짬뽕 특화거리 입점 신청서

업 소 명
영 업 자		전화번호	( ) -
입점 소재지	□□□-□□□
주 소	□□□-□□□
주민등록번호		휴대폰	- -
영업기간		주 취급메뉴
점포수	개	단체설립일	년 월 일
개인정보 수집 및 이용 동의	1. 수집목적 : 짬봉 특화거리 입점 대상자 지원업무 효율적 진행 2. 활용업무 : 짬뽕특화거리 원활한 추진을 위한 개인 식별 3. 보유기한 : 5년 4. 파기방안 : DB·정보파일 및 문서 파기 5. 제공기관명 및 항목(타기관 제공시) : 해당없음
개인정보 수집에 동의하며 『짬뽕 특화거리 입점 지원』 신청서를 제출합니다. 년 월 일 업소명 : 대 표 : (인) 군 산 시 장 귀중
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