[별지 제1호 서식]

구비서류 : 건강보험자격득실확인서, 신용조사서(은행발급), 사료구매계약서

※ 신청서 작성시 대출은행 지점까지 필수 작성

사 업 신 청 서

신청자	①성 명 (법인명)		②생년월일 (법인등록번호)			③연락처
	④주 소 (도로명 주소 기재)
	⑤직 업		⑥직 장 명			⑦연락처
		[직업 및 직장명을 허위로 기재할 경우 대출금 회수 등 제재가 있습니다.]
신청내용	⑧농 장 명					⑨연락처
	소 재 지 (도로명 주소 기재)
	축 종	[ ]한우 [ ]육우 [ ]낙농 [ ]양돈 [ ]양계 [ ]오리 [ ]사슴 [ ]말 [ ]산양 [ ]토끼 [ ]메추리 [ ]꿩 [ ]타조 [ ]꿀벌 [ ]거위 [ ]칠면조 [ ]기러기 [ ]면양 [ ]염소
	사육두수 (신청일 기준)	[사육두수를 허위로 기재할 경우 대출금 회수 등 제재가 있습니다.]				사육 면적	동 ㎡
	기 지원현황 (백만원)	대출금액 : 대출잔액 :
	신청 금액 (백만원)	백만원(대출신청 농 · 축협 / 농협은행 : )※은행지점까지 필수 작성 [농가당 지원한도에서 기존 대출잔액(상환예정금액) 차감 후 마리당 지원단가를 계산해서 신청하세요]
	사용용도 (거래구분)	신규 사료구매( ), 기존 외상금액 상환( ) ※ 필요한 용도 정확히 체크 바람.
	기타	구제역·ASF·AI 피해농가( ) / 강원·경기북부 등 ASF 이동제한 피해 농가( ) / 모돈이력제 참여농가( ) / 암소비육지원사업 참여농가( )
	입금선택	일시 입금 ( ) / 분할 입금 ( ) ※ 정확히 체크 바람.
농림축산식품분야 재정사업관리 기본규정 제26조제1항의 규정에 의하여 2026년 농가사료직거래활성화지원 / 사료구매자금지원 사업을 신청합니다. 증빙서류 : 1. 건강보험자격득실확인서 1부. 2. 축산업(가축사육업) 허가증 또는 가축사육업 등록증 사본 1부. 3. 대출관련 서류(대출신청자료 또는 신용조사서) 1부 4. 사료구매 계약서 또는 사료구매 영수증(기존 외상금액 해당분, 계열화농가) 1부. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 사업신청과 관련하여 해당 지자체에서 세무서 및 국민건강보험공단, 사료업체, 대출기관 등에 본인의 직업정보 및 구매내역, 대출현황 등을 조회하는 것에 동의합니다. □ 본인은 공무원, 교육공무원, 공기업 등 정부(지방)투자 및 출연기관 재직자 등이 아님을 확인합니다(단, 계약직 등 비정규직, 1일 4시간 이하 근로자는 제외). □ 사육두수가 신청일 현재 사실과 다르지 않음을 확인합니다. □ 본인은 국가동물질병관리시스템(KAHIS) 질병발생 정보조회에 동의하며, ’23년부터 신청일까지 구제역·고병원성조류인플루엔자 미발생 농가임을 확인합니다. □ 농림축산식품분야 재정사업관리 기본규정 제79조에 따른 부정수급사유 등이 확인된 때에는 관계규정에 따라 대출금 회수 및 위약금리 부과, 지원제한 등을 받을 수 있음을 확인합니다. □ ㉕'22.1.1 이후 축산관계 법령을 위반하여 벌금형 이상의 형이 확정되거나, 과태료 부과처분 및 행정처분을 받은 사실이 없음(또는 벌금·과태료·행정처분 등을 받았으나 지원제외 해당기간이 경과되었거나 예외 사유에 해당됨)을 확인합니다. □ 농림축산식품부 자금 배정 후 3개월 이내 대출을 받지 못할 경우 선정이 취소되고, 이의를 제기하지 않음을 확인합니다. □ 사료구매자금은 사료공급업체로 입금되며, 대출취급자 또는 사료공급업체에서 사료구매자금을 농가로 입금하는 경우 부정수급으로 대출금 회수 및 위약금리 부과, 지원제한 등을 받을 수 있음을 확인합니다. □ ㉘사료공급업체는 본인 또는 배우자가 대표로 있거나, 본인 또는 배우자의 명의로 된 업체가 아니며, 해당 사실 위반이 의심되어 지자체·대출취급업체 등에서 관련 서류 제출을 요구받는 경우 이를 제출할 의무가 있음을 확인합니다. □ 상기 ∼ ㉘ 사항 및 시행지침에 대하여 동의하며 사실과 같음을 확인합니다. 신청자 (서명 또는 인) 군산시장 귀하

<작성 요령>

‣ ①성    명 : 농가는 개인의 성명, 법인은 법인의 정식 명칭을 적으세요.

‣ ②생년월일 : 농가는 생년월일, 법인은 법인등록번호를 적으세요.

‣ ③연 락 처 : 연락 가능한 전화번호를 적으세요.

‣ ④주    소 : 신청자의 도로명 주소를 적으세요.

‣ ⑤직     업 : 신청자의 직업을 적으세요. 별도의 직장에 다니지 않을 경우 “축산업”이라고 적으세요.

‣ ⑥직 장 명 : 본인의 현재 직장명을 적으세요. 별도의 직장이 없는 경우 “농장명”을 적으세요.

‣ ⑦연 락 처 : 직장의 전화번호를 적으시거나 별도의 직장이 없는 경우 농장의 전화번호를 적으세요.(또는 연락 가능한 전화번호를 적으세요)

‣ ⑧농 장 명 : 농가는 개인 농장명, 법인은 사업자등록증 상의 농장명을 적으세요.

‣ ⑨연 락 처 : 농장의 전화번호 또는 농장장 등 연락 가능한 전화번호를 적으세요.

‣ 소 재 지 : 농장의 도로명 주소를 적으세요.

‣ 축    종 : 대출을 희망하는 축종에 “O” 표시를 하세요. 여러 축종에 동시에 표시하는 것도 가능 하나, 축산업등록이 된 축종만 가능합니다.

‣ 사육두수 : 신청일 현재 정확한 사육 마리수를 기입하세요. 여러 축종을 신청할 경우 각각의 축종별 사육 마리수를 기입하세요.

‣ 사육면적 : 축산업 허가증 또는 가축사육업 등록증의 동수와 면적을 적으세요.

‣ 기 지원현황 : 예전에 사료구매를 목적으로 지원받은 정책자금의 현황을 기입하세요. 잘 모르시면 농협에 대출잔액을 문의하시거나 “대출잔액증명서”를 발급 받아서 적으세요.

• 지원년도 : 최초 대출받은 년도를 적으세요.

• 사 업 명 : 당시 지원받았던 정책자금 사업명을 적으세요.

• 대출금액 : 당시 대출받았던 금액을 기입하세요.

• 상환금액 : 지금까지 대출액 중 갚은 금액을 적으세요.

• 상환 예정금액 : 신청일 현재 대출금 잔액을 적으세요.

‣ 신청금액 : 대출을 희망하는 금액과 대출을 신청하실 농 · 축협을 적으세요. 단, 농가당 지원한도를 모두 희망하실 경우 기존의 대출잔액은 차감하고 적으세요.

‣ 사용용도 : 대출금의 사용용도에 “O” 표시를 하세요.

‣ 기타 : 해당 구분에 “O”표시를 하세요.

‣ 입금선택 : 사료업체에 일시금으로 입금을 원하는지, 분할 입금을 원하는지 선택하세요.

‣ 증빙서류 : 직업, 사육두수, 사용용도 등을 확인하기 위한 서류로서 지자체에서 신청서 내용과의 사실관계를 확인하면 은행에 제출하세요.

‣  ～ ㉘동의 및 확인사항 : 사업신청과 관련하여 동의 및 확인사항은 “□”란에 “V" 표시를 하고 서명란에는 서명 또는 도장을 찍으세요.

개인정보 및 금융정보 수집 및 활용동의서

※ 해당란에 자필로 서명 하시기 바랍니다.

□ (필수) 개인정보보호법 제15조, 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 제4조에 따라 본인은 아래와 같이 개인정보 및 금융정보 수집 및 활용에 동의함.

20  .     .     .             성  명 :                     (서명 또는 인)

□ 개인정보보호법 제15조, 금융실명법 제4조에 따라 사료구매자금 지원 및 사후관리를 원활히 하고 지원정보 등을 확인하기 위하여 농림축산식품부장관,  지방자치단체의 장은 고객님의 개인정보 및 금융정보 수집 및 활용에 대한 동의를 받고 있습니다.

○ 개인정보 이용목적

- 축산법에 따른 사료구매자금 지원정보 등의 확인

- 지원자격 확인, 사후관리 등을 위한 정보의 확인을 위해 수집정보의 제3자 제공(지자체, 세무서, 건강보험공단 등 공공기관과 대출 취급기관에 한함)

- 사료 관련 정책 개선방안 마련, 실태조사 등을 위한 분석자료로 활용

○ 금융정보 이용목적

- 사료구매자금 사업대상자 선정 및 사후관리 기초 자료 활용을 위한 타 정책자금 대출 여부 확인, 사료구매자금 대출 금액 및 상환 금액 확인, 체납여부 확인 등

- 지원자격 확인, 사후관리 등을 위한 정보의 확인을 위해 수집정보의 제3자 제공(지자체, 세무서, 건강보험공단 등 공공기관과 대출 취급기관에 한함)

- 사료구매자금 분석자료로 활용

○ 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일(법인등록번호), 연락처, 주소 등 고유식별정보

○ 금융정보 수집항목 : 타 정책자금 대출여부, 사료구매자금 대출 여부, 상환 및 체납 여부 등 금융정보

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